富投恒盈先下肢水肿，后肚子变大，或是肝硬化进展信号

傍晚脱下袜子，脚踝留下一圈深深的勒痕；鞋子还是原来的尺码，却越来越紧。过些日子，又发现肚子慢慢鼓起，饭没吃多少就觉得撑，裤腰也一再放宽。很多人会把这些变化归到久坐、喝水多或长胖，想着休息几天就能缓解。可对于已经有肝硬化的人来说，下肢水肿和腹围增加接连出现，可能不是普通浮肿，而是身体在提醒：肝脏维持平衡的能力正在下降。

肝硬化早期，剩余的肝组织还能勉强承担工作，身体表面未必有明显变化。随着瘢痕增多，血液通过肝脏越来越费劲，腹部血管压力随之升高；同时，肝脏合成蛋白质的能力减弱，血液“留住水分”的本领也会下降。水分便容易从血管渗到组织间隙，先在脚踝、小腿聚集，形成按下去会留下小坑的水肿；积到腹腔里，就会让腹围持续增大，也就是常说的腹水。

这也是最容易被误解的地方：腿肿不只是“循环不好”，肚子大也不一定是发胖。脂肪增加通常较慢，腹部变化相对均匀；腹水增多时，腹围可能在较短时间内变大，体重也会随之上升，还常伴有早饱、胃口下降、腹胀和行动费力。液体向上挤压时，平躺或活动后还可能觉得气短。若裤腰突然变紧，却没有明显吃多，就不能只靠节食处理。

从下肢水肿发展到腹围增加，往往提示肝硬化可能从相对稳定转向失代偿阶段。所谓失代偿，并不是肝脏突然完全失去功能，而是原先勉强维持的平衡开始被打破，腹水、黄疸、消化道出血或意识变化等问题可能陆续出现。下肢水肿和腹水正是其中较常见的信号。

还有一种侥幸心理需要打破：水肿不疼，就不算严重。其实，液体积聚未必剧痛，却可能让皮肤绷紧、活动受限，也会影响进食和呼吸。腹水还可能发生感染，一旦出现发热、腹痛、精神变差或尿量明显减少，应尽快就医。若同时出现呕血、黑便、明显嗜睡、说话含糊、眼白变黄等情况，更不能继续观察。

日常观察不能只看“肿不肿”。可在每天相近时间测体重，定期量腹围，留意袜口勒痕、鞋子松紧和尿量变化。饮食应减少腌制品、加工肉、咸菜、浓汤和重口味调料，因为盐分过多会让水分更难排出。是否需要限制饮水、调整药物或处理腹水，应根据具体情况评估，不能自行猛喝水，也不要擅自增加利尿类药物，以免低血压、电解质紊乱或肾功能受影响。控制钠摄入和规范处理液体潴留，是肝硬化水肿、腹水管理中的重要环节。